公立醫(yī)院改革被視為新醫(yī)改中的最難點。如何處理好公立醫(yī)院“維護公益性”和“調動積極性”之間的關系,要求公立醫(yī)院必須祛除“功利病”,這也是公立醫(yī)院改革成功的關鍵。
近年來,由于政府投入不足,公立醫(yī)院創(chuàng)收趨利明顯,公益性嚴重弱化。公立醫(yī)院已經(jīng)成為一個充滿爭議的混合體,一方面履行著保障人民群眾生命健康的重要職責,特別在發(fā)生重大疫情、災難時沖鋒在前;另一方面又是群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的源頭之一。
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確提出,公立醫(yī)院要堅持維護、遵循公益性質和社會效益原則,真正以病人為中心。這意味著過去重市場輕公益的公立醫(yī)院,將從管理、運行和監(jiān)管機制上全面改革,逐步取消藥品加成,改變“自己養(yǎng)活自己”帶來的追逐利潤弊端,從體制上遏制“功利病”的產(chǎn)生。
根據(jù)新醫(yī)改方案,公立醫(yī)院醫(yī)務人員的考核和激勵是以服務百姓的質量為標準,而不是以營業(yè)額決定醫(yī)務人員的收入。相比征求意見稿,新醫(yī)改方案特別增加了“保護醫(yī)護人員的合法權益”完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險”等內容,既尊重了醫(yī)務人員的勞動成果,又解除了醫(yī)務人員的思想顧慮,從行醫(yī)個體上消除了追逐功利的動機。
唐朝名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出,醫(yī)生接診病人,不得問其貴賤貧富、長幼妍蚩、怨親善友、華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”。這種大愛理念,如今將隨著新醫(yī)改的推進在當代中國公立醫(yī)院中進一步弘揚,相信祛除了“功利病”的公立醫(yī)院能為群眾提供更好的服務。
(新華社記者 仇逸 上海4月9日電)
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