2011-05-20 09:28:00 來(lái)源：
臨汾新聞網(wǎng)訊（記者 范韶華）日前，我市制定出臺(tái)了《2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》。從今年起，我市提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷補(bǔ)償待遇。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，報(bào)銷比例有所提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例提高到80%或85%，縣級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例提高到65%或70%。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例力爭(zhēng)達(dá)到70%。同時(shí)，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線由4萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元。
從今年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的120元提高到200元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元提高到50元。由于2011年個(gè)人繳費(fèi)工作已完成，因此個(gè)人繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)從2012年起執(zhí)行，但仍享受各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高的待遇。
我市繼續(xù)實(shí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”補(bǔ)償模式。從今年起，門診統(tǒng)籌基金支付范圍原則上仍限于鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通俗地講，就是將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，采用門診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。2009年前家庭賬戶結(jié)余資金可繼續(xù)使用，并引導(dǎo)參合農(nóng)民年底前使用完結(jié)。門診統(tǒng)籌基金人均不低于35元，不超過(guò)50元，主要用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用及部分病種大額門診費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基金運(yùn)行情況確定。同時(shí)，我市將執(zhí)行2011版新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，將縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄適當(dāng)擴(kuò)大，提高參合農(nóng)民實(shí)際受益水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄調(diào)整為國(guó)家基本藥物目錄加省補(bǔ)基本藥物目錄，村衛(wèi)生室用藥目錄限定為國(guó)家基本藥物目錄。
今年兒童大病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作擴(kuò)大到所有縣（市、區(qū)），0-14周歲（含14周歲）參合兒童，凡患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄6種疾病，在單病種限價(jià)內(nèi)享受70%的補(bǔ)償。不受當(dāng)年封頂線限制，須在定點(diǎn)醫(yī)院就診。探索逐步提高重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)。另將9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。2011年，我市選擇堯都區(qū)開展試點(diǎn)，選擇治療效果明確、醫(yī)療費(fèi)用較高、臨床診療路徑規(guī)范、適宜開展單病種限價(jià)的1-3個(gè)病種開展試點(diǎn)。
我市還將開展新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)。參合農(nóng)民只需持一張卡，就可以在省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算，進(jìn)一步方便了農(nóng)民看病。同時(shí)，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農(nóng)村居民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預(yù)防保健、健康信息的綜合“健康一卡通”。
【責(zé)任編輯： 劉靜】
