臨汾新聞網訊 說到傳染病，人人聞之色變。然而在市第三人民醫(yī)院，醫(yī)師對人們望而生畏的各種傳染病習以為常。在該院結核科，主治大夫耿冬鵬對支氣管結核傳染病就有自己的“法寶”——支氣管鏡。正是因為這條長長的“鏡子”，讓許多支氣管結核病患者得以確診，為醫(yī)生對癥下藥、對癥治療提供了保障，全市掌握這項技術的人屈指可數。
一條鏡子 揪出“真兇”
今年4月份，浮山的袁女士由于干咳等癥狀，以為是感冒，前往當地醫(yī)院按照上呼吸道感染治療兩周后，病情沒有減輕反而加重，除了咳嗽、咳痰外，還出現發(fā)熱、乏力等癥狀。后來又到市區(qū)某醫(yī)院接受CT檢查，醫(yī)生告訴她可能是肺癌，把袁女士嚇壞了。
“幸虧有市三院耿大夫的支氣管鏡技術，要不我還真以為得了癌癥……”4月底，袁女士輾轉來到市第三人民醫(yī)院，經支氣管鏡結合其他檢查后，確診為支氣管結核。經霧化、抗感染、抗結核、氣管鏡下給藥等相關治療后，體溫恢復正常，咳嗽減輕，病情逐漸好轉。
8月9日，前來復查的袁女士說，她母親以前得了氣管方面的病，就是在市第三人民醫(yī)院治好的，所以她抱著試試看的心態(tài)來到這里，還好通過支氣管鏡檢查，確診為支氣管結核，經過治療，目前已經好多了。
“像袁女士這樣的病例，臨床上并不少見，病程開始常把支氣管結核當成感冒或者支氣管炎治療，因不能早期診斷和及時規(guī)范的抗結核治療，致使病情拖延成為難治性結核病或引起嚴重并發(fā)癥?！惫⒍i說，如再不及時對癥治療的話，可能會出現支氣管阻塞，進而引起肺不張，若持續(xù)時間較久，可形成肺萎縮而影響呼吸功能，對正常生活、工作造成不便，有嚴重并發(fā)癥者，可危及生命。
以身試“鏡” 提高技藝
“每次給患者做支氣管鏡檢查時，患者都比較痛苦，為了切身體會做這項檢查的真實感受，我決定為自己做一次檢查，親自體驗一下病人的感受。”耿冬鵬說，他在護士的配合下，給自己做支氣管鏡檢查，第一次鏡子剛插到舌根就惡心地吐了。
耿冬鵬拔出鏡子，再含一支利多卡因膠漿，接著來第二次，一不小心碰到了會厭軟骨，忍不住的難受讓他不得不再次將鏡子拔出來。緩了緩他第三次下鏡，鏡子進到聲門口，因為下不了手，怎么都進不去，眼淚、唾液、嘔吐物一起涌了出來……
無奈之下，他第三次拔出了鏡子?！罢媸翘y受了，當時真的不想再繼續(xù)了，心里打起了退堂鼓，甚至看見手中的鏡子都有些發(fā)憷?！惫⒍i說，他是一名大夫，如果不親身體驗，怎么知道病人在治療時的感受?怎么知道鏡子插到某個環(huán)節(jié)時，該如何提醒患者，或者如何改進插鏡技術，減少患者痛苦。
耿冬鵬休息了一會兒說：“再來!”清洗口腔，穩(wěn)定心神，開始了第四次下鏡，因為有之前的經驗，到聲門口隨著自己的一呼一吸，在聲門張大的那一瞬間，迅速推進，終于插了進去，緊接著到達氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，終于成功了。
通過這次檢查，他體會到支氣管鏡檢查時病人的痛苦，但只要醫(yī)生掌握了各個環(huán)節(jié)的技術要領，就能大大為患者緩解插鏡時的不適。通過這次嘗試，他獲得了第一手臨床資料。這次體驗，使他在技術上有了一個質的飛躍，知道在支氣管鏡檢查中，什么情況下該快，什么情況下該慢，鏡頭可以碰哪里，哪里盡量別碰，同時也知道整個檢查過程中病人的體驗及做完后的不適感。他的付出提高了診療技術，減輕了患者的痛苦。
知己知彼 百戰(zhàn)不殆
“在臨床病例中，許多支氣管結核病患者，很容易被誤診。支氣管結核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結核性病變。早期表現主要為咳嗽、咳痰等，常是難以緩解的刺激性咳嗽。因早期、單純的支氣管結核進行X線胸片檢查，無法發(fā)現病變，往往被誤診為哮喘、支氣管炎、肺癌等，甚至長時間、大量使用無關藥物，使病情進一步加重?！惫⒍i介紹。為此，對長期、頑固性咳嗽的患者，應警惕支氣管結核。給患者在進行X線胸片或CT檢查的同時，痰液檢查結核分枝桿菌，必要時進行支氣管鏡檢查，以便早期發(fā)現和確診。利用支氣管鏡這個“法寶”，醫(yī)師在支氣管內采樣做組織、細胞學檢查是診斷該病的最重要手段。
說起這項技術，還得益于3年前的一次進修。2016年，耿冬鵬有幸赴首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院進修。經過一年的學習，他不僅對結核病有了更深的認識，同時熟練掌握了支氣管鏡技術。目前，耿冬鵬主要負責結核病患者的診治及支氣管鏡檢查。
市第三人民醫(yī)院結核科主任李華說，支氣管鏡技術的引進并應用于臨床，為易被誤診為哮喘、支氣管炎、肺癌的病人帶來了福音，填補了我市在這一領域的空白。
正所謂“知己知彼才能百戰(zhàn)不殆”。利用支氣管鏡為患者找準病癥，方可對癥治療。目前，該技術已經為我市的1000余名患者進行了支氣管結核的檢查，為100余位支氣管結核病患者進行了介入治療，并取得了良好效果。
記者 郝海軍
責任編輯： 吉政
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