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“感謝國家的好政策，醫(yī)保救了我的家!”家住洪洞縣萬安鎮(zhèn)的楊先生感慨地說。幾年前的一天，楊先生患了腦瘤，高昂的醫(yī)療費讓原本并不富裕的家庭瞬間走到了崩潰的邊緣。當(dāng)全家正在為醫(yī)療費用犯愁時，有人提醒他，入了農(nóng)村合作醫(yī)療保險，看病可以報銷，楊先生這才恍然大悟。在外地做了手術(shù)，花了10余萬元，當(dāng)時醫(yī)保就報銷了40%的費用。如今，農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險已經(jīng)相當(dāng)普及，越來越多的群眾像楊先生一樣享受到了醫(yī)療保險帶來的好處。

隨著醫(yī)療保險政策地不斷完善，市醫(yī)保中心自我加壓，率先提出“讓人人享有基本醫(yī)療保障”的工作目標(biāo)。今年以來，中心緊緊圍繞這一目標(biāo)，堅持以“鞏固全覆蓋成果、簡化辦事程序、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)、改善服務(wù)環(huán)境”為主題，大力實施“撐傘、架橋、建家、護衛(wèi)”的人本工程，推動了全市醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平的節(jié)節(jié)攀升，為百姓健康撐起了一片天。

強化管理 樹立良好社會形象

一年來，市醫(yī)保中心圍繞“服務(wù)群眾、服務(wù)基層、幫群眾辦實事”的要求，把群眾滿意作為工作標(biāo)準(zhǔn)，重點抓好一線服務(wù)窗口建設(shè)，堅決杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”和推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。建立政務(wù)公開欄，對辦事流程、工作人員職責(zé)、作風(fēng)建設(shè)要求等方面進行公開上墻，接受社會各界的檢查監(jiān)督。努力形成風(fēng)清氣正、服務(wù)至上的濃厚氛圍，以民心工程推動民生工程，積極提高廣大群眾對醫(yī)保窗口的滿意度，樹立醫(yī)保部門的良好形象。截至2013年10月底，我市醫(yī)療保險參保人數(shù)1028310人，完成省定任務(wù)的102%。生育保險參保人數(shù)371296人，完成省定任務(wù)的101%;全市征繳醫(yī)療保險費81338萬元，完成省定任務(wù)的116%。征繳生育保險費3957萬元，完成省定任務(wù)的105%;全市醫(yī)療保險支出60929萬元、生育保險支出2640萬元。

細化服務(wù) 真情服務(wù)參保對象

市醫(yī)保中心從五方面著手，切實提高為民服務(wù)的能力。一是規(guī)范醫(yī)保。一年以來，中心圍繞一個宗旨，即在征繳、支付和服務(wù)上實現(xiàn)參保人員滿意為宗旨;達到兩個提高，即提高人員素質(zhì)和辦事效率;落實三個規(guī)范，即建設(shè)一流隊伍、培養(yǎng)一流作風(fēng)、創(chuàng)造一流業(yè)績的“1233”工作目標(biāo)。二是便民醫(yī)保。中心以利民惠民為主線，公布、設(shè)立了服務(wù)咨詢電話;在樓道開辟休息等候區(qū)，加設(shè)指示牌，使得大家能及時了解自己所辦事項的窗口和位置;并制定服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時辦結(jié)制、補位工作制和責(zé)任追究制，同時加大工作管理力度，對工作人員的辦事行為進行全面規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得參保人員的普遍贊譽。三是人文醫(yī)保。為把醫(yī)療保險事業(yè)真正辦成一項惠及全市參保人員的“民心工程”，中心奉行“問政于民、問計于民、問需于民”的“三問”工作理念，深入各縣(市、區(qū))企事業(yè)單位，廣泛聽取人民群眾的意見建議，及時調(diào)整工作思路，把所有省市屬在縣市的參保單位的業(yè)務(wù)經(jīng)辦全部下放到各縣(市、區(qū))管理經(jīng)辦。此項惠民措施共涉及5個縣(市、區(qū))、11家企業(yè)、5.6萬名職工。為了方便職工就醫(yī)購藥，該中心將上述縣(市、區(qū))的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店一并下放到所屬縣(市、區(qū))醫(yī)保中心管理。四是民本醫(yī)保。為提高醫(yī)療保險待遇水平，減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓參保人員享受到醫(yī)保帶來的實惠，市醫(yī)保中心及時調(diào)整醫(yī)療保險最高支付，調(diào)整門診大額疾病病種，調(diào)整大額醫(yī)療費用補助支付比例，制定出臺二次醫(yī)療報銷相關(guān)政策規(guī)定。五是陽光醫(yī)保。中心全面啟動“陽光醫(yī)保”工程，公布醫(yī)保中心監(jiān)督、舉報、投訴電話，在全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店設(shè)置“意見箱”，使各項工作都能透明化，有效地構(gòu)建起了醫(yī)保部門、參保人員、參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)四方和諧的關(guān)系。

健全制度 不斷提高經(jīng)辦能力

制度是規(guī)范工作、提升服務(wù)的有效舉措。今年，該中心制定出臺《臨汾市醫(yī)保中心廉政風(fēng)險防控手冊》，建立健全教育在先、制度管用、監(jiān)督有力的懲治和預(yù)防腐敗體系。建立領(lǐng)導(dǎo)帶班、科長輪流值班監(jiān)督制。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并形成記錄，確保工作進程的動態(tài)管理。并與各科室簽訂《細化分解責(zé)任書》，定期對《責(zé)任書》的完成情況進行考核評分，不斷提高依法辦事的能力和水平。特別是在弱勢群體的幫扶上，設(shè)立了“黨員示范崗”、“老弱病殘優(yōu)先服務(wù)窗口”等措拖，促進醫(yī)保中心文明規(guī)范服務(wù)更上新臺階。人生風(fēng)雨路，醫(yī)保撐傘行。中心積極踐行醫(yī)?；菝癯兄Z，把愛心傳遞到了每一個參保市民的心中，它將更加貼近群眾、服務(wù)百姓、贏得民心。

(記者 姜秀麗 楊世宏)