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永和縣委、縣政府十分重視醫(yī)療保障制度的實施，主要領導每年都要主持召開專題會議，聽取匯報，研究部署工作，并從人力、物力、財力上予以全力保障。四套班子經常深入基層搞調研，反復研究完善醫(yī)療保障制度。人社和衛(wèi)生部門積極宣傳政策，狠抓基金籌集，加強基金監(jiān)管，優(yōu)化補償流程，確保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和參合農民方便、快捷地得到報銷和補償，最大限度地實現醫(yī)療保障制度的社會效益。
為了強化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，永和縣委書記郭行杰多次召開常委會議安排部署醫(yī)改工作，縣長梁秀娟多次召開政府常務會議研究制定醫(yī)改措施、發(fā)展規(guī)劃、預算計劃，并進一步要求嚴格落實縣醫(yī)改領導組正副組長建立“一對一”的督導聯(lián)席制度和政府班子成員深入基層重點搞督查，成員單位包鄉(xiāng)搞督導的責任制，全面建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案和9個配套改革方案以及4個人事制度改革方案。3年來，該縣醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設總投資達1974萬元，國家基本公共衛(wèi)生服務項目投資達356萬元，人員培養(yǎng)、對口支援總投資100萬元。
2010年全縣年財政總收入2313萬元，而今年在衛(wèi)生支出上，僅醫(yī)改一項就達376萬元，占財政收入的16.3％。其中，年初財政預算新型農村合作醫(yī)療配套資金130余萬元、基本公共衛(wèi)生服務項目配套資金16.2萬元、農村衛(wèi)生人員補助7.5萬元。3月份為切實推行實施國家基本藥物制度，縣財政局為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院預算基藥零差率銷售補助150萬元，為農村衛(wèi)生室預算基藥零差率銷售補助5.2萬元。7月份，為保障基層公立醫(yī)療機構的公益性管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員納入全額預算事業(yè)編制管理，落實了財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的三險一金補助，共預算資金54.9萬元，同時為每個中心衛(wèi)生院每年預算經常性業(yè)務經費收支缺口補助2萬元，一般衛(wèi)生院每年預算經常性業(yè)務經費收支缺口補助1.5萬元，并根據每年實際收支缺口，適當予以調整。
近兩年來，該縣根據上級要求，在提高籌資標準的同時，及時調整補償政策，不斷擴大統(tǒng)籌范圍和補償比例，確保城鄉(xiāng)參保居民最大限度地得到實惠。2009年全縣參合農民44720人，參合率為91.18%，籌集資金447.2萬元，補償資金430.24萬元，占當年基金總額的96.21%，住院患者政策范圍內補償比例平均為41%。參合農民普通門診費用只享受12元的家庭賬戶基金。到2011年，全縣參合農民達到了47347人，參合率達到了98.41%，籌資水平由2009年100元，提高到了230元，籌集資金達1089.6萬元，1月份至11月份，補償資金871萬元，占到了當年基金總額的80%，住院患者政策范圍內補償比例提高到69%，較2009年提高了28個百分點，同時，參合農民在鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構就診的普通門診醫(yī)藥費可享受80%的補償。
受訪人：馮福青，女，41歲，永和縣坡頭鄉(xiāng)坡頭村人，患肺癌，今年就診于山西省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)藥總費用61648.98元，新農合可補償（政策范圍內）費用58566.36元，實際補償費用40436元（含二次補償）。實際補償比69.05%。在此基礎上，民政部門按剩余部分的40%予以救助，再補償8484.8元，該患者自付12728.18元，占總費用的20.65%。馮福青說，我不知道醫(yī)改的大道理怎么講，但我現在看病確實方便省心多了。
新型農村合作醫(yī)療制度的推行，極大地調動了廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的服務積極性，大大改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務條件，大大激發(fā)了農民群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的愿望，有力地推動了全縣基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供求關系的大發(fā)展，徹底解決了農民群眾“看病難、看病貴、看病遠”的突出問題，從根本上緩解了患者群眾因病致貧，因病返貧的惡性循環(huán)勢態(tài)。
50歲的閣底鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長劉治榮說，我到衛(wèi)生院任院長近兩年了，黨和政府的醫(yī)改政策就是好，給衛(wèi)生院的發(fā)展帶來了歷史上難得的好機遇，既能讓醫(yī)務人員安心工作，又能為老百姓實實在在解除病痛，還能保證衛(wèi)生院正常運轉無后顧之憂，我作為一名基層衛(wèi)生院的院長感到十分自豪。2008年以前，全院只有6～7人，人均月收入不到500元，差額工資，還要承擔養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、住房等基金費用，單位年業(yè)務收入不到6萬元，入不敷出，年年虧損，根本顧不上解決職工的待遇問題。而今，我們在醫(yī)改政策的支持下，在縣委、縣政府的關懷下解決了后顧之憂，醫(yī)院年業(yè)務收入達30余萬元，還有2萬元的業(yè)務經費補助，公共衛(wèi)生服務也有專項資金，衛(wèi)生院不需再考慮掙錢的問題，只要認真踏實地為群眾提供服務就行了。特別是我們的醫(yī)療條件、服務環(huán)境、人員隊伍素質都得到了空前改善，醫(yī)改真是給我們帶來了好處。
醫(yī)改還讓基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理工作順暢起來。41歲的永和縣閣底鄉(xiāng)常委副書記、鄉(xiāng)長馮貴生說，我本人在閣底鄉(xiāng)工作5年了，擔任鄉(xiāng)長3年，全面目睹了全鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展，2008年，閣底鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院僅有7人，而多數不在崗，開展工作困難重重，一直是我們鄉(xiāng)政府管理的老大難，農村衛(wèi)生室也是服務能力差、水平低，鄉(xiāng)村醫(yī)生不安于現狀，外出打工，老百姓看病、吃藥實在成了困擾我們的重點和難點問題，特別是出現安全事故以后，衛(wèi)生院派不出人，又沒有交通工具，還沒有搶救設備，我們急得團團轉，老百姓難免要責怪。經過近3年的醫(yī)改，成效實在喜人，衛(wèi)生院投資125萬余元新蓋了500平方米的二樓門診樓，添置了大量治療、檢查、檢驗設備，還配置了一輛中型救護車，特別是增添了新生力量，醫(yī)務人員達到了12名，還有嚴格的服務規(guī)范，崗位制度和績效管理辦法，衛(wèi)生院能堅持24小時應急出診，救護車隨時待命，老百姓到衛(wèi)生院看病絡繹不絕，真正實現了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)，既減輕了農民的就醫(yī)負擔，避免了外出就診不必要的支出，也消除了我們的顧慮，我們感到十分欣慰。
管理體制和投入機制的重大改善，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注入了新的生機和活力，大大改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作、生活待遇，大大增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的崗位吸引力，加上醫(yī)改政策對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務骨干的培養(yǎng)，對口支援對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持，兩年來，該縣為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)護人員19名，國家項目又為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務條件大為改善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍不斷壯大、工作積極性大大提高。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年門診接診患者50584人次，較2008年增長了近49.8％；農村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達100％?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現出了一派生機勃勃的新景象。

記者 劉臨喜

  【責任編輯： 劉靜】