臨汾新聞網(wǎng)訊 同一患者胸內(nèi)、胸外竟長(zhǎng)出兩種腫瘤，一個(gè)瘋狂擠壓心臟，一個(gè)像“巨石”懸在體外。面對(duì)如此罕見(jiàn)、棘手的病情，市中心醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)與無(wú)畏勇氣，通過(guò)一臺(tái)高難度的手術(shù)成功化解兩大難題，讓患者卸下“雙重枷鎖”、重啟生命希望。這不僅彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜手術(shù)領(lǐng)域的卓越水平，更為同類(lèi)疑難病癥的治療開(kāi)辟了新路徑。
今年61歲的李先生，被咳嗽、咳痰等“老毛病”困擾了10余年。4月中旬，當(dāng)他來(lái)到市中心醫(yī)院胸外科就診時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，不僅出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難等癥狀，而且正常進(jìn)食也變得異常艱難，一個(gè)多星期吃不下任何食物，整個(gè)身子蜷縮在病床上，面色憔悴、虛弱不堪。
胸外科主任韓志紅為李先生仔細(xì)查體，眼前的景象令他心頭一緊。李先生既往有神經(jīng)纖維瘤病，全身皮膚布滿(mǎn)大小不等、深淺不一的結(jié)節(jié)和牛奶咖啡斑，右下胸部還懸掛著巨大囊袋狀“肉瘤”。而CT影像更令人倒吸涼氣，胸腔內(nèi)盤(pán)踞著排球大小的腫塊，正以驚人的態(tài)勢(shì)擠壓著肺部與心臟，且腫塊內(nèi)部血管扭曲變形、交錯(cuò)成團(tuán)，每一處細(xì)節(jié)都透露著病情的兇險(xiǎn)。
“胸內(nèi)、胸外這兩個(gè)‘龐然大物’，正一步步威脅患者生命，必須盡快手術(shù)切除!”從醫(yī)多年，韓志紅也是第一次遇到如此特殊的病例，“結(jié)合前期影像報(bào)告，患者胸內(nèi)腫瘤4個(gè)月瘋長(zhǎng)近一倍，極有可能惡變;胸外體表腫瘤與胸內(nèi)病灶形成‘內(nèi)外夾擊’，不僅手術(shù)操作空間被極度壓縮，更棘手的是腫瘤血運(yùn)豐富得超乎想象，稍有不慎就會(huì)引發(fā)致命性大出血。”
李先生的病情經(jīng)不起等待，但手術(shù)切瘤的難度和風(fēng)險(xiǎn)更高，相當(dāng)于在炸藥堆里“拆彈”，而且這樣的病例非常罕見(jiàn)，經(jīng)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，幾乎沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。面對(duì)前所未有的挑戰(zhàn)，胸外科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了非凡的勇氣和擔(dān)當(dāng)，毅然決定全力一搏，為患者搏出一條生路。
如何同期摘下兩顆罕見(jiàn)“巨瘤”?如何控制出血量，降低各種風(fēng)險(xiǎn)?為了打好這場(chǎng)“硬仗”，韓志紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入研究疾病特點(diǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)推敲每一處細(xì)節(jié)、每一個(gè)難點(diǎn)。邀請(qǐng)麻醉科、輸血科、病理科、介入科、燒傷整形科等相關(guān)學(xué)科帶頭人進(jìn)行全院多學(xué)科討論，最終確定了周全的手術(shù)方案：術(shù)前先由介入科對(duì)腫瘤血管進(jìn)行介入封堵，阻斷大部分血供，減少出血風(fēng)險(xiǎn);圍繞術(shù)中可能出現(xiàn)的險(xiǎn)境，制定多個(gè)預(yù)案，確保做到萬(wàn)無(wú)一失。
4月27日，手術(shù)如期進(jìn)行，韓志紅和團(tuán)隊(duì)迎難而上。首先切除胸壁外的巨大腫瘤，接著迎戰(zhàn)胸內(nèi)“巨無(wú)霸”，按照既定方案切斷8、9肋間血管，切除受侵的兩根肋骨。盡管已有充分準(zhǔn)備，但術(shù)中的艱難程度遠(yuǎn)超想象，胸內(nèi)幾乎沒(méi)有操作空間，腫瘤包膜不完整，界限難以分辨，分離時(shí)創(chuàng)面不斷出血。團(tuán)隊(duì)成員沉著應(yīng)對(duì)，一邊快速、精準(zhǔn)游離腫瘤組織，一邊想方設(shè)法壓迫止血，同時(shí)大量輸血保障患者生命體征。最終，成功完整切除重達(dá)5斤的胸內(nèi)腫瘤，并利用肋骨板重建缺損胸壁，手術(shù)順利完成。
“刀鋒”所向，絕處逢生。術(shù)后病理檢查證實(shí)了韓志紅此前的推斷，胸外體表腫瘤為良性，胸內(nèi)腫瘤為惡性?！绑w表腫瘤屬于神經(jīng)纖維瘤病，是一種較少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，可發(fā)生于全身，表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤和皮膚色素沉著?！表n志紅說(shuō)，“胸內(nèi)腫瘤是同樣罕見(jiàn)的孤立性胸膜纖維瘤，發(fā)病率極低，一旦發(fā)展為惡性，因其侵襲性生長(zhǎng)特性，預(yù)后一般較差，總體5年生存率較低。”
這兩種腫瘤本就罕見(jiàn)，更為罕見(jiàn)的是長(zhǎng)在了同一個(gè)人身上。及時(shí)的手術(shù)為李先生搶得生機(jī)，經(jīng)過(guò)一系列綜合治療，他的身體狀況大為好轉(zhuǎn)，呼吸順暢了，進(jìn)食也正常了，很快便能回家休養(yǎng)。不久前，李先生再次來(lái)院復(fù)查，整個(gè)人容光煥發(fā)。他緊緊握住韓志紅的手，哽咽地說(shuō)：“感謝你們的堅(jiān)持與突破，一次性為我解決了兩個(gè)大麻煩。當(dāng)初，我連活下去都很難;現(xiàn)在，不僅重獲新生，也有信心面對(duì)后續(xù)治療?！?/p>
這場(chǎng)勝利，不僅挽救了李先生的生命，還為類(lèi)似疑難罕見(jiàn)病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。神經(jīng)纖維瘤病合并惡性孤立性胸膜纖維瘤的病例，此前從未有過(guò)相關(guān)報(bào)道。而一次性切除雙腫瘤，既為患者節(jié)省了費(fèi)用，又減輕了身心創(chuàng)傷，充分彰顯了醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。正如韓志紅所說(shuō)：“面對(duì)疑難病例，我們必須有‘背水一戰(zhàn)’的決心，做好充足的準(zhǔn)備，才能打贏每一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)?！?/p>
一直以來(lái)，市中心醫(yī)院胸外科致力于為疑難、復(fù)雜胸部疾病患者提供精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療及高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，在一次次挑戰(zhàn)中積累經(jīng)驗(yàn)、突破自我，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。此次手術(shù)的獨(dú)立開(kāi)展，更是一個(gè)新的起點(diǎn)，激勵(lì)著胸外科團(tuán)隊(duì)在守護(hù)患者生命健康的道路上，繼續(xù)砥礪前行、開(kāi)拓創(chuàng)新，以更高的水平、更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，為更多患者帶來(lái)希望。
記者 李 靜
責(zé)任編輯：暢任杰
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