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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 一天到晚咳個(gè)不停，每走幾步就要歇一歇、喘幾口氣，這些病癥讓49歲的賀女士痛苦萬(wàn)分。近日，在北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家、臨汾市中心醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)李冉的帶領(lǐng)下，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科成功開展全市首例支氣管鏡下激光氣道成形術(shù)，通過氣管“整形”為賀女士打通“生命要道”，讓她重獲“呼吸自由”。

　　輾轉(zhuǎn)求醫(yī) 終見曙光

　　“咳嗽一直不好，我沒法正常生活了……”4月上旬，賀女士一踏進(jìn)市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科門診，便控制不住地劇烈咳嗽起來(lái)，甚至不能完整地說完一句話。一旁的家屬說，這種情況已經(jīng)持續(xù)一年多了，她無(wú)時(shí)無(wú)刻不在咳嗽，近期更常常感到胸悶氣短、喘不上氣，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，走不成路、睡不好覺，需要家人時(shí)刻陪伴在旁，以免發(fā)生意外事件。

　　呼吸這件對(duì)常人來(lái)說輕而易舉的事情，卻成了賀女士生活中最大的挑戰(zhàn)。她和家人為此輾轉(zhuǎn)多地多家大醫(yī)院，做過很多項(xiàng)檢查，也采取了一些治療辦法，但效果甚微。當(dāng)他們又一次前往北京大醫(yī)院就診時(shí)，偶然得知北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家李冉在山西掛職臨汾市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)，且市中心醫(yī)院呼吸?？凭C合實(shí)力雄厚、設(shè)備技術(shù)優(yōu)良，便抱著試一試的心態(tài)返回臨汾，第一時(shí)間掛了李冉的專家號(hào)。

　　沒想到，這一“誤打誤撞”之舉，卻讓賀女士一家看到了希望的曙光。李冉接診后，結(jié)合病史、胸部CT及支氣管鏡檢查，從中敏銳地發(fā)現(xiàn)賀女士氣道結(jié)構(gòu)存在異常，吸氣順暢，呼氣卻極為困難，進(jìn)一步對(duì)其吸氣和呼氣時(shí)氣道形態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比，診斷為過度動(dòng)態(tài)氣道塌陷。

　　這一疾病在臨床上較為少見，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科主任馬小軍、副主任靳建峰對(duì)此同樣高度重視。為精準(zhǔn)評(píng)估賀女士的心肺功能狀態(tài)，進(jìn)一步明確診斷和治療，他們帶領(lǐng)呼吸團(tuán)隊(duì)積極完善睡眠監(jiān)測(cè)、肺功能檢測(cè)等相關(guān)檢查。在進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)時(shí)，賀女士走幾步就要停下來(lái)歇一歇，吸幾口氧氣，連短短五六十米的路程都難以完成。

　　精準(zhǔn)破局 化解疑難

　　“患者的整個(gè)氣道在呼氣時(shí)堵了80%以上，氣流通過受阻明顯，患者就像被掐住了喉嚨，已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽久治不愈、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，隨時(shí)會(huì)有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。”鑒于賀女士病情持續(xù)加重，不適宜保守治療或“再等一等”，李冉多次組織會(huì)診和討論，從中找尋治療“最優(yōu)解”。

　　面對(duì)如此棘手、難治的病例，呼吸團(tuán)隊(duì)反復(fù)驗(yàn)證多種治療方案的可行性。馬小軍說：“佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的話，患者幾乎一天24小時(shí)都在咳嗽，無(wú)法堅(jiān)持佩戴，也解決不了根本問題;利用氣道支架技術(shù)把狹窄部位‘撐’起來(lái)，容易引起一些并發(fā)癥，不是長(zhǎng)久之計(jì);患者氣道狹窄范圍大，通過外科手術(shù)置換一部分氣管，創(chuàng)傷大，也不可行?！?/p>

　　在李冉的主持下，經(jīng)全面分析和評(píng)估，決定實(shí)施支氣管鏡下激光氣道成形術(shù)，相當(dāng)于給氣管做個(gè)“整形手術(shù)”。經(jīng)支氣管鏡激光治療廣泛應(yīng)用于良惡性氣道狹窄的治療，呼吸團(tuán)隊(duì)已在這方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。由于人體氣道膜部較薄，常常是激光治療的“相對(duì)禁區(qū)”，需要非常小心地選擇能量，把握燒灼深度，避免氣道穿孔的發(fā)生。雖首次應(yīng)用激光對(duì)氣道進(jìn)行蝕刻、燒灼以達(dá)到成形目的，但呼吸介入團(tuán)隊(duì)操作嫻熟、把控有度，順利完成了鏡下的高難度精準(zhǔn)操作。術(shù)后復(fù)查支氣管鏡，可見狹窄情況明顯減輕。

　　“真沒想到，在外面跑了一大圈，最后在‘家門口’治好了?，F(xiàn)在，不咳嗽了，呼吸也正常了，感覺舒服極了?！痹?jīng)令賀女士痛苦不已的難題，在市中心醫(yī)院呼吸團(tuán)隊(duì)的精湛技藝下迎刃而解。賀女士不由得喜出望外，向團(tuán)隊(duì)連連道謝：“我們一家特別感謝市中心醫(yī)院，不僅有‘國(guó)家級(jí)’的呼吸專家，還有專業(yè)的呼吸團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的治療技術(shù)，讓我在家門口就能得到這么好的治療，獲得這么好的效果。真的太感謝了!”

　　技術(shù)突破 帶來(lái)福音

　　目前，在科室的精心治療和悉心護(hù)理下，賀女士的肺功能逐漸恢復(fù)，“一口氣上五樓不費(fèi)勁”，重新回歸正常生活。

　　李冉介紹：“過度動(dòng)態(tài)氣道塌陷在臨床上較為少見，一般由先天發(fā)育異?；蚴呛筇焓艿窖装Y刺激、創(chuàng)傷等引起，與慢性肺部疾病難以鑒別，易出現(xiàn)漏診、誤診，支氣管鏡檢查是診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。針對(duì)這一疾病的治療，支氣管鏡下激光氣道成形術(shù)新穎、安全、簡(jiǎn)便、有效，主要是利用激光蝕刻、燒灼氣道，深達(dá)黏膜下組織，使氣管膜部瘢痕化，硬度增加，解決呼氣時(shí)膜部前凸所致的氣道狹窄，能夠有效緩解呼吸困難，得到較好的效果?！?/p>

　　作為中組部、團(tuán)中央選派的博士服務(wù)團(tuán)成員，李冉帶著頂尖醫(yī)療技術(shù)和理念，從北大人民醫(yī)院來(lái)到臨汾市中心醫(yī)院，積極投身于臨汾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，常態(tài)化進(jìn)行門診、會(huì)診、查房、交流等工作，把專業(yè)優(yōu)勢(shì)、個(gè)人優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢(shì)，助力市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科在創(chuàng)新技術(shù)、人才隊(duì)伍、科研水平、管理能力上進(jìn)一步提升，為臨汾百姓帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的健康福祉。

　　此次，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科成功開展全市首例支氣管鏡下激光氣道成形術(shù)，在疑難罕見病的診治方面實(shí)現(xiàn)了新的突破，為過度動(dòng)態(tài)氣道塌陷的患者治療提供了新的方法和手段。作為省臨床重點(diǎn)?？?、市呼吸疾病診療中心，科室將依托支氣管鏡介入技術(shù)，引進(jìn)開展更多前沿治療項(xiàng)目，推動(dòng)我市相關(guān)學(xué)科向高質(zhì)量發(fā)展邁進(jìn)，讓廣大群眾在“家門口”就能看“國(guó)家級(jí)”專家，享受高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　記者 李靜