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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 數(shù)月前，59歲的患者鄭先生突發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致心臟驟停5小時，生命陷入絕境。市人民醫(yī)院胸心重癥監(jiān)護室團隊迎難而上，在ECMO、IABP、CRRT等“救命神器”的強力支持下，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、無盡的愛心以及對生命的敬畏，成功攻克一道又一道難關(guān)，將一個個“不可能”變?yōu)椤翱赡堋薄?/p>

　　歷經(jīng)35個日夜、840個小時的不懈努力，這場難上加難、波折不斷的“生命之戰(zhàn)”獲得勝利，最終創(chuàng)造了“起死回生”的奇跡。不僅標志著胸心重癥監(jiān)護室ECRP(體外心肺復(fù)蘇)技術(shù)達到新高度，急危重癥救治水平再上新臺階，還展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團結(jié)協(xié)作的強大實力與高效救治能力。

　　迎難而上 搶奪“生機”

　　“你們用精湛的醫(yī)術(shù)，把我一次次從鬼門關(guān)拉了回來。這份恩情，我們一家永生難忘?！苯?，鄭先生在出院之際，專程來到胸心重癥監(jiān)護室，再一次向醫(yī)護團隊表達誠摯謝意，并留下了一張珍貴的大合影。

　　看到鄭先生燦爛的笑容，很難想象他曾經(jīng)歷過重重生死考驗。去年12月底，他突發(fā)急性心肌梗死，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科團隊聯(lián)合搶救，實施了ECMO(體外膜肺氧合)支持下急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù))之后，留置ECMO、IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)、臨時起搏器等設(shè)備，被迅速送入胸心重癥監(jiān)護室進一步監(jiān)護和治療。

　　鄭先生心臟驟停近5個小時，仍處于昏迷狀態(tài)，生命體征極不平穩(wěn)，心電監(jiān)護儀頻頻響起警報聲，快速房顫、室上速、室速等惡性心律失常情況交替出現(xiàn)。在胸心重癥監(jiān)護室主任張壯麗的帶領(lǐng)下，醫(yī)護團隊憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的操作，積極采取了一系列救治措施，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境、給予對癥藥物等，使鄭先生的心律逐漸趨于平穩(wěn)，但大家緊繃的神經(jīng)不敢有絲毫松懈。他們知道，這僅僅是“萬里長征”的第一步，接下來的歷程依然布滿荊棘、步步難行。

　　“ECMO及IABP能不能順利撤機?如何平衡抗凝與出血?如何做好感染防控?意識能不能恢復(fù)，腎功能還能不能挽救回來?”諸多棘手的難題擺在面前，張壯麗和團隊認真考量每一個關(guān)乎患者生命安危的細節(jié)，全力以赴做好打持久戰(zhàn)的準備。他們心中只有一個信念，那就是與死神決戰(zhàn)到底，用“放手一搏”去拼“一線生機”。

　　力挽狂瀾 打開“困局”

　　ECMO是一種高級的體外生命支持設(shè)備，其運轉(zhuǎn)期間的管理涉及全身多個系統(tǒng)，需要持續(xù)監(jiān)測、動態(tài)調(diào)整，容不得一絲一毫的差錯，否則將功虧一簣。

　　張壯麗、護士長徐媛、主管醫(yī)師陳曉紅及醫(yī)護團隊晝夜堅守在鄭先生床旁，精益求精地實施全方位監(jiān)測和護理，每天執(zhí)行百余次精準操作，密切關(guān)注和記錄各機器的運轉(zhuǎn)參數(shù)及心功能、呼吸功能、出入量、內(nèi)環(huán)境、凝血功能等各項指標變化，定時定點在工作群里匯總相關(guān)情況，精準評估一組組“新鮮出爐”的數(shù)據(jù)，確保任何治療方案的實施都是“滴定式”的。

　　由于鄭先生心臟驟停時間較長，全身臟器缺血缺氧嚴重，各種高危情況接踵而至，醫(yī)護團隊在ECMO、 IABP兩大“救命神器”上再加碼——啟用CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)。他們頂著巨大的壓力，抱著“關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過”的決心，一次次分析研判、調(diào)整策略，每一個方案、每一項操作都經(jīng)過深思熟慮，終于實現(xiàn)了一個個既定目標。在進入監(jiān)護室的第3天，患者完全恢復(fù)自主心律，撤除了臨時起搏器;第7天，床旁心臟彩超提示LVEF(左心室射血分數(shù))從之前的19%提升至32%，ECMO成功撤機;第11天，IABP也成功撤離;第16天，患者奇跡般睜開了眼睛。

　　奮戰(zhàn)多日，總算看到了勝利的曙光。然而，天不遂人愿，又一道“生命關(guān)卡”攔在了鄭先生面前。鄭先生突發(fā)消化道大出血，醫(yī)護團隊心中再一次警鈴大作，迅速啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在保守治療效果欠佳的情況下，積極組織多學(xué)科會診和討論，由介入科及時進行介入栓塞止血解除了危機。

　　在醫(yī)護團隊的堅持與努力下，“絕處逢生”的奇跡一次次上演。到了第26天，鄭先生的病情開始穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，尿量和肌酐水平接近正常，順利撤除CRRT。雖然感染貫穿整個病程，但幸運地是在醫(yī)護人員的精心管理下，沒有出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血行感染。更令人欣喜的是，鄭先生的意識逐漸清醒，能夠準確完成一些指令性動作，溝通能力與肢體功能得到一定提升。

　　突破極限 重獲“心生”

　　35天、840個小時，一場場生與死的搏斗，胸心重癥監(jiān)護室團隊成功攻克循環(huán)關(guān)、出血關(guān)、感染關(guān)、呼吸關(guān)等重重難關(guān)，在絕境中創(chuàng)造了生命的奇跡。

　　“臨床上，心臟驟停急救的最佳時間是4分鐘之內(nèi)，否則會給大腦帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害。心臟停跳超過30分鐘，患者存活率則趨近于零。經(jīng)過我們的全力救治，這名心臟驟停5小時的患者成功恢復(fù)自主心跳，而且沒有出現(xiàn)嚴重的腦損傷，在全國來說都較為罕見，堪稱奇跡中的奇跡。” 張壯麗說，“在此次救治中，我們幾乎動用了所有高級的搶救儀器及生命支持技術(shù)，不僅救回了患者的生命，還為他的后續(xù)康復(fù)奠定了堅實基礎(chǔ)?！?/p>

　　如今，鄭先生的各方面情況穩(wěn)定向好，遠遠超出了家人的預(yù)期，順利達到出院標準。在家人的攙扶下，他向陪伴自己一路闖關(guān)的醫(yī)護團隊作出“點贊”的手勢，并用手機定格這一溫暖的瞬間。醫(yī)護人員們的心中無比欣慰，他們再一次用自己的專業(yè)技術(shù)挽救了一條生命、挽救了一個家庭。這正是他們不懈堅持的動力所在，也是身上這襲白衣所承載的深遠意義。

　　ECMO、CRRT、IABP等，是目前重癥救治領(lǐng)域最高級的生命支持技術(shù)，也是提升重癥救治能力和患者生存率的關(guān)鍵手段，在整個救治過程中發(fā)揮了“決勝”的作用，充分展示了市人民醫(yī)院強大的綜合救治實力、多學(xué)科協(xié)作能力以及先進的技術(shù)力量。

　　“此例患者的成功救治，充分驗證了我們應(yīng)用相關(guān)技術(shù)的能力，并積累了非常寶貴的經(jīng)驗，在急危重癥患者救治上又多了一張‘救命王牌’?！睆垑邀愓f，“我們將繼續(xù)緊盯醫(yī)學(xué)前沿，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，把先進的理念和技術(shù)帶回臨汾，幫助更多患者重獲‘心生’、再獲健康。”

　　記者 李 靜