臨汾新聞網(wǎng)訊 近期，市中心醫(yī)院接連上演了兩場驚心動魄的“極速營救”。兩名患者先后因肝癌破裂出血入院，生命陷入危機，肝膽外科聯(lián)合急診科、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等多學科團隊爭分奪秒、協(xié)同作戰(zhàn)，在生死關(guān)頭力挽狂瀾，成功讓患者轉(zhuǎn)危為安，充分彰顯了醫(yī)院在急危重癥救治方面的雄厚實力和團隊協(xié)作精神。
39歲的王先生在家吃晚飯時，突然感到肚子劇烈疼痛，本以為忍一忍就好了，沒想到疼痛持續(xù)加劇，肚子變得異常膨大。當他被家人送入市中心醫(yī)院急診科時，已是面色蒼白、大汗淋漓，伴有心率過快、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)。急診科團隊迅速采取一系列搶救措施，并緊急聯(lián)系肝膽外科一同會診。
“不好!腹腔內(nèi)有大出血情況!”肝膽外科主任李映輝會診后，立即進行診斷性腹腔穿刺，結(jié)果令在場醫(yī)護心中一驚。更為棘手的是，王先生血壓持續(xù)下降，生命體征極不平穩(wěn)，并出現(xiàn)神志模糊、四肢濕冷等失血性休克癥狀，無法進行更進一步的檢查，當務(wù)之急是開腹探查、手術(shù)止血，否則隨時會有生命危險。
“立即進入綠色通道，準備手術(shù)!”時間就是生命，每一分、每一秒都至關(guān)重要。在肝膽外科、急診科、麻醉科、手術(shù)室等各個科室的通力協(xié)作下，王先生從入院到推進手術(shù)室，僅用不到半小時，為接下來的救治爭取到寶貴“戰(zhàn)機”。再經(jīng)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，王先生腹腔內(nèi)約有3000毫升出血，左半肝有一個大小約7厘米的腫瘤，腫瘤中心可見2厘米裂口，同時有鮮紅色血液不斷涌出，高度懷疑為肝癌破裂出血導(dǎo)致失血性休克。
肝癌手術(shù)本身風險就很大，對患者的身體條件、肝臟質(zhì)地、肝功能儲備、全身各器官功能及術(shù)者技術(shù)都有較高的要求，更何況合并出血性休克這一緊急情況。對此，李映輝帶領(lǐng)肝膽外科團隊在極短時間內(nèi)充分討論與縝密分析，以最快速度制定出周全、精細的手術(shù)方案。在這場與死神的對決中，他們臨危不懼，于術(shù)中沖破重重阻礙，確保每一項操作都精準無誤、一擊即中，贏得了制勝的關(guān)鍵，既徹底止住了出血，還成功切除了腫瘤，將王先生從死亡線上拉了回來。
“大夫，快救救他!”時隔幾天，相似的一幕在急診科再度上演。62歲的郭先生因腹痛12小時被送來時，已進入休克狀態(tài)，急查腹部CT提示肝臟左葉有異常組織團塊，同時考慮有腹腔積血。“糟糕，可能又是肝癌破裂!”有了上一次成功救治的經(jīng)驗，急診科團隊第一時間啟動綠色通道，并立即通知了肝膽外科。
李映輝帶領(lǐng)團隊抓緊時機，爭分奪秒完善相關(guān)檢查，進一步明確了肝癌破裂和腹盆腔積血的可能。在多學科團隊的全力護航下，他們在術(shù)中探明腹腔內(nèi)約有3000毫升積血，肝臟左葉膈面有一個約5厘米大的腫瘤，表面破潰，有鮮紅色血液涌出，同時肝臟右葉可觸及一個約兩厘米大的質(zhì)硬腫瘤，需立即進行左半肝切除+右肝腫瘤切除術(shù)。
左半肝切除術(shù)難度大、風險高，因肝臟是人體腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)器官，周圍密布著許多重要的大血管，供血豐富、組織結(jié)構(gòu)脆弱，稍有不慎就會引發(fā)大出血。加之整個手術(shù)操作非常復(fù)雜，十分考驗術(shù)者的技巧和經(jīng)驗，可謂舉步維艱。李映輝堅定地迎難而上，有條不紊地進行每一項操作，小心翼翼地分離血管與膽管，精準鎖定腫瘤位置，巧妙避開重要血管與臟器，最大限度地減少對周圍組織的損傷，一臺手術(shù)同時攻克了左右肝兩個部位的腫瘤，解除了癌癥和出血的雙重風險，成功挽回患者生命。
“這兩名患者的術(shù)后病理報告證實了我們的術(shù)中推斷，皆為肝癌破裂出血。在此之前，他們都未出現(xiàn)明顯的不適癥狀，也不知道自己患有肝癌，為此次的救治增加不少難度。王先生的情況尤為嚴峻，出血量大、出血速度快，短時間內(nèi)便陷入休克狀態(tài)，稍有遲疑就會失去救治機會?！崩钣齿x說，“經(jīng)過我們與相關(guān)學科團隊的密切配合和及時救治，兩名患者在術(shù)后很快從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房，目前已脫離危險、痊愈出院，且術(shù)后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有殘余腫瘤存在，目前在繼續(xù)進行系統(tǒng)的抗腫瘤治療?！?/p>
李映輝介紹，肝癌破裂出血是原發(fā)性肝癌的嚴重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的直接原因之一。這類患者因發(fā)病隱匿、起病急驟、病情兇險，往往面臨“出血致死”與“腫瘤進展”的雙重威脅，而患者就診時通常只有“腹痛”這一主訴，接診醫(yī)生需要在最短時間內(nèi)獲得盡可能多的有用信息，盡快找出腹痛病因，搶救治療難度極大，且需要多學科緊密協(xié)作、分秒必爭。
此次，這兩場“生命之戰(zhàn)”不僅僅是技術(shù)的較量，還是對醫(yī)院急救響應(yīng)速度以及多學科默契配合度的重大考驗。從急診快速啟動綠色通道，到肝膽外科團隊精準手術(shù)，再到術(shù)后密切監(jiān)護、康復(fù)護理，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、緊密銜接，不僅展現(xiàn)了市中心醫(yī)院雄厚的綜合救治能力和強大的多學科協(xié)作優(yōu)勢，還體現(xiàn)了醫(yī)護人員的無畏精神和責任擔當。他們將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升急危重癥的診療水平，為廣大患者構(gòu)筑起更快捷、更高效、更精準的“生命通道”。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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