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　　臨汾新聞網(wǎng)訊“來，看鏡頭!”“保持微笑，3、2、1!”

　　數(shù)月前，極高危急性心梗患者李先生幾度徘徊在生死邊緣，是“神奇”的ECMO(體外膜肺氧合)給了他第二次生命。如今，他再次來到市中心醫(yī)院心腦血管綜合樓，向陪伴他一路闖關的多學科ECMO團隊送上感謝的錦旗，并留下了一張意義非凡的合影。

　　ECMO是一項頂尖級的體外生命支持技術，代表了一家醫(yī)院、一個地區(qū)的急危重癥救治水平。市中心醫(yī)院自2019年在我市率先引進ECMO設備，并全力打造了一支協(xié)同高效、專業(yè)過硬的ECMO團隊，在一次次與死神的博弈中大顯神威、力挽狂瀾，創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡。

　　危急關頭顯神威

　　這是一場難上加難、波折不斷的“持久戰(zhàn)”。

　　“患者情況很不好，有可能需要ECMO支持……”5月上旬，一接到急診科主任戴紅果打來的電話，麻醉二科主任王昊、心腦監(jiān)護室主任張鑫浩便立即來到急救現(xiàn)場?；颊呃钕壬蚣毙孕赝磳е滦奶粑E停，被緊急送來后，在持續(xù)胸外按壓、反復心電除顫、大劑量強心藥、呼吸機支持等一系列強有力的搶救措施下，仍無法恢復自主呼吸和心跳。

　　現(xiàn)場氣氛十分凝重，每名醫(yī)護人員的心都緊緊提了起來。他們深知，時間越長，希望越渺茫。當時，距離患者心臟停跳已超1小時。從臨床角度來說，心肺復蘇的搶救時間通常為30分鐘，超過半小時仍未能恢復生命體征的，一般就沒有繼續(xù)搶救的意義了，

　　但是，患者仍有不自主的微弱體動，似乎是頑強的求生意志在苦苦支撐。醫(yī)護人員們不愿放棄，家屬們更不愿放棄，大家都不忍看到一個家庭的頂梁柱就此倒下。經(jīng)過急診科、心腦重癥監(jiān)護室、麻醉二科、心內(nèi)科等多學科專家迅速展開的現(xiàn)場討論和評估，高度懷疑該患者是急性心肌梗死，需要緊急轉運至導管室行綠色通道冠脈造影術?？苫颊呷绱宋⑷醯纳w征，根本不具備轉運或手術的條件，只有在ECMO的保障下，才有可能創(chuàng)造繼續(xù)治療的條件，與家屬溝通后，決定立刻啟用這一“救命神器”，實施ECMO支持下的心肺復蘇聯(lián)合緊急冠脈介入開通術(ECPR+急診PCI)。

　　“ECMO俗稱‘人工心肺’，起源于手術室內(nèi)心臟手術的體外循環(huán)技術,并在傳統(tǒng)體外循環(huán)的基礎上進行了發(fā)展和延伸,可以短期代替患者受損的心肺功能，從某種程度上講，可以說是與死神博弈的最后一張底牌了?！蓖蹶徽f，“但是，實施上機的第一步就遇到了重重困難，因患者基本失去生命體征，機械胸外按壓不能中斷，根本摸不到脈搏，穿刺置管并不順利?！?/p>

　　在“開局不利”的嚴峻形勢下，ECMO團隊堅定地迎難而上，憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的操作攻克重重難關，“另辟蹊徑”完成穿刺置管，重建血液循環(huán)，成功轉流! “猝死生還”的奇跡上演了，已經(jīng)接近黑色的血液在經(jīng)過膜肺后變?yōu)轷r紅色，源源不斷地高速泵入患者體內(nèi)，生命的“曲線”終于出現(xiàn)在顯示屏上，心率、脈搏、血壓等多項指標開始直線上升。

　　“起死回生”創(chuàng)奇跡

　　打開維持生命的通道，僅僅是萬里長征的開始。心內(nèi)科醫(yī)護人員抓緊良機，將患者安全送入導管室，以最快速度實施了冠脈球囊擴張和支架植入術，打通了嚴重閉塞的冠狀動脈，術后轉入心腦重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察與治療。

　　“用上了ECMO并非萬無一失，后面還面臨許多挑戰(zhàn)?！睆場魏普f，“對于此類病情復雜危重的患者，我們做好了持久戰(zhàn)的準備，聯(lián)合各科醫(yī)療護理專家組成‘多對一’救治小組，建立專屬微信工作群，實時匯總患者的病情動態(tài)，精準調(diào)控每一項參數(shù)，實施床旁24小時即刻討論，及時優(yōu)化各系統(tǒng)各方面的治療方案和策略，從而實現(xiàn)多學科協(xié)同團隊作戰(zhàn)?！?/p>

　　ECMO是高度精密的儀器，在其運轉時，心臟、肺臟、氧合、流量、轉速等因素環(huán)環(huán)相扣又相互影響，這就要求小組成員必須對儀器運轉情況做到精準化管理。他們寸步不離地晝夜堅守在患者床旁，24小時輪流緊盯心功能、呼吸功能、出入量、內(nèi)環(huán)境、凝血功能等各項指標變化，同時還要做好管路維護，隨時處理可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，不敢有一分僥幸，不能有一絲松懈。

　　然而，患者的情況比預想的還要糟糕。心力衰竭、心律失常、糖尿病合并代謝性酸中毒、機體組織缺血缺氧、腦功肝功腎功多臟器受損、肺部感染、消化道出血、高膽紅素血癥等高危情況相繼出現(xiàn)，患者一次次徘徊在生死邊緣。救治小組頂住重壓，反復研判患者病情，并根據(jù)病情發(fā)展，一次次制定詳細的治療方案，每一次操作都經(jīng)過深思熟慮，每一個步驟都確保準確無誤，逐個攻克了呼吸關、循環(huán)關、感染關、營養(yǎng)關等，將一道道風險擋在“生門”之外。

　　在ECMO的強力支撐下，“絕處逢生”的奇跡一次次上演。在上機174小時后，李先生各項指標逐漸好轉，心肺功能顯著改善，生命體征平穩(wěn)，終于度過了危險期，順利撤除ECMO。更令人欣喜的是，在早期及時實施的腦保護措施下，他的腦功能并未受到嚴重損傷，出院前已完全恢復神志。

　　硬核守護有擔當

　　“我想自己走來醫(yī)院，向你們鄭重地道一聲感謝……”出院后，經(jīng)過積極地康復鍛煉，李先生的肢體功能逐漸恢復，生活質量有了明顯改善。在家人的陪同下，他實現(xiàn)了一直以來的心愿，向參與救治的多學科團隊當面送上錦旗。看到他恢復良好，醫(yī)護人員們的心頭也涌起了難以言喻的輕松與喜悅。

　　李先生從院外突發(fā)心臟驟停，到院前急救與院內(nèi)急救的高效銜接，再到最終闖過重重生命難關，可謂“奇跡中的奇跡”。在整個救治過程中，ECMO發(fā)揮了關鍵的“決勝”作用，為處于生死關頭的患者一次次贏得了搶救時間和機會。

　　ECMO不僅是提升重癥救治能力和患者生存率的關鍵手段，也是醫(yī)院技術創(chuàng)新和醫(yī)療水平提升的重要標志。為了提高專業(yè)技術水平，用好ECMO這個“終極武器”，ECMO團隊磨礱淬礪，積極觸摸前沿醫(yī)學理念，探索卓越護理模式，不斷積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，相關技術水平居于省內(nèi)領先地位，讓醫(yī)院在急危重癥患者救治上又多了一張“救命王牌”。

　　ECMO并不是某一個人、某一個科室的事情，而是多學科配合、團隊協(xié)作的真實體現(xiàn)。每次啟用ECMO，都是對整個救治團隊的考驗，需要成熟的呼吸支持、循環(huán)調(diào)整、血液凈化、床旁超聲、營養(yǎng)支持、早期康復等綜合治療措施和心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、急診科、超聲科、輸血科、影像科、檢驗科等多學科的輔助。唯有精益求精、精準應對，才能為患者拼出一條“生路”。

　　今年以來，一直奮戰(zhàn)在搶救危重病人最前線的ECMO團隊，佳績頻傳，已成功讓多名危重癥患者轉危為安、逐漸康復，標志著市中心醫(yī)院應用ECMO技術救治危重癥病人的水平又上新臺階，同時也彰顯了該院多學科團結協(xié)作的強大實力與高效救治能力。

　　記者 李 靜