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臨汾市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊再創(chuàng)奇跡

2024-10-15 09:12:34 來源:臨汾新聞網(wǎng)  

  臨汾新聞網(wǎng)訊“來,看鏡頭!”“保持微笑,3、2、1!”

  數(shù)月前,極高危急性心?;颊呃钕壬鷰锥扰腔苍谏肋吘?,是“神奇”的ECMO(體外膜肺氧合)給了他第二次生命。如今,他再次來到市中心醫(yī)院心腦血管綜合樓,向陪伴他一路闖關(guān)的多學(xué)科ECMO團(tuán)隊送上感謝的錦旗,并留下了一張意義非凡的合影。

  ECMO是一項頂尖級的體外生命支持技術(shù),代表了一家醫(yī)院、一個地區(qū)的急危重癥救治水平。市中心醫(yī)院自2019年在我市率先引進(jìn)ECMO設(shè)備,并全力打造了一支協(xié)同高效、專業(yè)過硬的ECMO團(tuán)隊,在一次次與死神的博弈中大顯神威、力挽狂瀾,創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡。

  危急關(guān)頭顯神威

  這是一場難上加難、波折不斷的“持久戰(zhàn)”。

  “患者情況很不好,有可能需要ECMO支持……”5月上旬,一接到急診科主任戴紅果打來的電話,麻醉二科主任王昊、心腦監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩便立即來到急救現(xiàn)場?;颊呃钕壬蚣毙孕赝磳?dǎo)致心跳呼吸驟停,被緊急送來后,在持續(xù)胸外按壓、反復(fù)心電除顫、大劑量強心藥、呼吸機(jī)支持等一系列強有力的搶救措施下,仍無法恢復(fù)自主呼吸和心跳。

  現(xiàn)場氣氛十分凝重,每名醫(yī)護(hù)人員的心都緊緊提了起來。他們深知,時間越長,希望越渺茫。當(dāng)時,距離患者心臟停跳已超1小時。從臨床角度來說,心肺復(fù)蘇的搶救時間通常為30分鐘,超過半小時仍未能恢復(fù)生命體征的,一般就沒有繼續(xù)搶救的意義了,

  但是,患者仍有不自主的微弱體動,似乎是頑強的求生意志在苦苦支撐。醫(yī)護(hù)人員們不愿放棄,家屬們更不愿放棄,大家都不忍看到一個家庭的頂梁柱就此倒下。經(jīng)過急診科、心腦重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉二科、心內(nèi)科等多學(xué)科專家迅速展開的現(xiàn)場討論和評估,高度懷疑該患者是急性心肌梗死,需要緊急轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室行綠色通道冠脈造影術(shù)。可患者如此微弱的生命體征,根本不具備轉(zhuǎn)運或手術(shù)的條件,只有在ECMO的保障下,才有可能創(chuàng)造繼續(xù)治療的條件,與家屬溝通后,決定立刻啟用這一“救命神器”,實施ECMO支持下的心肺復(fù)蘇聯(lián)合緊急冠脈介入開通術(shù)(ECPR+急診PCI)。

  “ECMO俗稱‘人工心肺’,起源于手術(shù)室內(nèi)心臟手術(shù)的體外循環(huán)技術(shù),并在傳統(tǒng)體外循環(huán)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了發(fā)展和延伸,可以短期代替患者受損的心肺功能,從某種程度上講,可以說是與死神博弈的最后一張底牌了?!蓖蹶徽f,“但是,實施上機(jī)的第一步就遇到了重重困難,因患者基本失去生命體征,機(jī)械胸外按壓不能中斷,根本摸不到脈搏,穿刺置管并不順利?!?/p>

  在“開局不利”的嚴(yán)峻形勢下,ECMO團(tuán)隊堅定地迎難而上,憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的操作攻克重重難關(guān),“另辟蹊徑”完成穿刺置管,重建血液循環(huán),成功轉(zhuǎn)流! “猝死生還”的奇跡上演了,已經(jīng)接近黑色的血液在經(jīng)過膜肺后變?yōu)轷r紅色,源源不斷地高速泵入患者體內(nèi),生命的“曲線”終于出現(xiàn)在顯示屏上,心率、脈搏、血壓等多項指標(biāo)開始直線上升。

  “起死回生”創(chuàng)奇跡

  打開維持生命的通道,僅僅是萬里長征的開始。心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員抓緊良機(jī),將患者安全送入導(dǎo)管室,以最快速度實施了冠脈球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù),打通了嚴(yán)重閉塞的冠狀動脈,術(shù)后轉(zhuǎn)入心腦重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察與治療。

  “用上了ECMO并非萬無一失,后面還面臨許多挑戰(zhàn)?!睆場魏普f,“對于此類病情復(fù)雜危重的患者,我們做好了持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,聯(lián)合各科醫(yī)療護(hù)理專家組成‘多對一’救治小組,建立專屬微信工作群,實時匯總患者的病情動態(tài),精準(zhǔn)調(diào)控每一項參數(shù),實施床旁24小時即刻討論,及時優(yōu)化各系統(tǒng)各方面的治療方案和策略,從而實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同團(tuán)隊作戰(zhàn)?!?/p>

  ECMO是高度精密的儀器,在其運轉(zhuǎn)時,心臟、肺臟、氧合、流量、轉(zhuǎn)速等因素環(huán)環(huán)相扣又相互影響,這就要求小組成員必須對儀器運轉(zhuǎn)情況做到精準(zhǔn)化管理。他們寸步不離地晝夜堅守在患者床旁,24小時輪流緊盯心功能、呼吸功能、出入量、內(nèi)環(huán)境、凝血功能等各項指標(biāo)變化,同時還要做好管路維護(hù),隨時處理可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,不敢有一分僥幸,不能有一絲松懈。

  然而,患者的情況比預(yù)想的還要糟糕。心力衰竭、心律失常、糖尿病合并代謝性酸中毒、機(jī)體組織缺血缺氧、腦功肝功腎功多臟器受損、肺部感染、消化道出血、高膽紅素血癥等高危情況相繼出現(xiàn),患者一次次徘徊在生死邊緣。救治小組頂住重壓,反復(fù)研判患者病情,并根據(jù)病情發(fā)展,一次次制定詳細(xì)的治療方案,每一次操作都經(jīng)過深思熟慮,每一個步驟都確保準(zhǔn)確無誤,逐個攻克了呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等,將一道道風(fēng)險擋在“生門”之外。

  在ECMO的強力支撐下,“絕處逢生”的奇跡一次次上演。在上機(jī)174小時后,李先生各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn),心肺功能顯著改善,生命體征平穩(wěn),終于度過了危險期,順利撤除ECMO。更令人欣喜的是,在早期及時實施的腦保護(hù)措施下,他的腦功能并未受到嚴(yán)重?fù)p傷,出院前已完全恢復(fù)神志。

  硬核守護(hù)有擔(dān)當(dāng)

  “我想自己走來醫(yī)院,向你們鄭重地道一聲感謝……”出院后,經(jīng)過積極地康復(fù)鍛煉,李先生的肢體功能逐漸恢復(fù),生活質(zhì)量有了明顯改善。在家人的陪同下,他實現(xiàn)了一直以來的心愿,向參與救治的多學(xué)科團(tuán)隊當(dāng)面送上錦旗。看到他恢復(fù)良好,醫(yī)護(hù)人員們的心頭也涌起了難以言喻的輕松與喜悅。

  李先生從院外突發(fā)心臟驟停,到院前急救與院內(nèi)急救的高效銜接,再到最終闖過重重生命難關(guān),可謂“奇跡中的奇跡”。在整個救治過程中,ECMO發(fā)揮了關(guān)鍵的“決勝”作用,為處于生死關(guān)頭的患者一次次贏得了搶救時間和機(jī)會。

  ECMO不僅是提升重癥救治能力和患者生存率的關(guān)鍵手段,也是醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療水平提升的重要標(biāo)志。為了提高專業(yè)技術(shù)水平,用好ECMO這個“終極武器”,ECMO團(tuán)隊磨礱淬礪,積極觸摸前沿醫(yī)學(xué)理念,探索卓越護(hù)理模式,不斷積累實戰(zhàn)經(jīng)驗,相關(guān)技術(shù)水平居于省內(nèi)領(lǐng)先地位,讓醫(yī)院在急危重癥患者救治上又多了一張“救命王牌”。

  ECMO并不是某一個人、某一個科室的事情,而是多學(xué)科配合、團(tuán)隊協(xié)作的真實體現(xiàn)。每次啟用ECMO,都是對整個救治團(tuán)隊的考驗,需要成熟的呼吸支持、循環(huán)調(diào)整、血液凈化、床旁超聲、營養(yǎng)支持、早期康復(fù)等綜合治療措施和心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、急診科、超聲科、輸血科、影像科、檢驗科等多學(xué)科的輔助。唯有精益求精、精準(zhǔn)應(yīng)對,才能為患者拼出一條“生路”。

  今年以來,一直奮戰(zhàn)在搶救危重病人最前線的ECMO團(tuán)隊,佳績頻傳,已成功讓多名危重癥患者轉(zhuǎn)危為安、逐漸康復(fù),標(biāo)志著市中心醫(yī)院應(yīng)用ECMO技術(shù)救治危重癥病人的水平又上新臺階,同時也彰顯了該院多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作的強大實力與高效救治能力。

  記者 李 靜

     

責(zé)任編輯:暢任杰

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