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“看病難、看病貴”困擾大眾已久，新醫(yī)改的出臺(tái)讓人充滿(mǎn)期待，可收費(fèi)“小板凳”把人們的思緒拉回了現(xiàn)實(shí)。雖然武漢市兒童醫(yī)院聲稱(chēng)此舉違規(guī)并且已經(jīng)取消，但是在全國(guó)各地，沒(méi)有曝光的“小板凳”誰(shuí)知道還有多少呢？只要醫(yī)院想多賺錢(qián)，總會(huì)找到收費(fèi)的理由，這回是板凳，下回可能就是坐墊。 

小板凳收費(fèi)本不是什么大事，比較于上百元治個(gè)感冒，幾萬(wàn)元開(kāi)一次刀，已經(jīng)是“相當(dāng)便宜”了。但醫(yī)患之間的關(guān)系本來(lái)就很敏感和脆弱，一個(gè)小板凳足以引起公眾的口誅筆伐。今年4月，醞釀三年之久的全國(guó)新醫(yī)改方案公布，公立醫(yī)院改革成為近三年工作重點(diǎn)之一，公立醫(yī)院的公益性的凸顯，讓人們都希望到公立醫(yī)院看病能舒適一點(diǎn)，花錢(qián)少一點(diǎn)。如今收費(fèi)“小板凳”的橫空出世，公眾不禁要問(wèn)，醫(yī)改方案剛剛公布，就有“小板凳”頂風(fēng)收費(fèi)，醫(yī)改會(huì)不會(huì)在公立醫(yī)院手里打折扣呢？一些醫(yī)院會(huì)不會(huì)一邊享受著財(cái)政補(bǔ)貼，一邊想方設(shè)法多賺患者的錢(qián)呢？ 

醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的收益，始終是醫(yī)改無(wú)法繞過(guò)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”一度成為笑談，導(dǎo)致不少醫(yī)生把手伸向藥品，有的則索取患者紅包。這就導(dǎo)致了患者越來(lái)越堅(jiān)信醫(yī)院和醫(yī)生牟利成性，而大部分醫(yī)務(wù)人員即使工資待遇低，想提高待遇也得不到支持和認(rèn)可。醫(yī)生收受病人紅包廣受詬病，亂開(kāi)藥開(kāi)貴藥也不得人心，這些灰色收入雖然鼓起了一些醫(yī)生的腰包，但名不正言不順，更加劇了醫(yī)患之間的矛盾。其實(shí)，醫(yī)生并非天生的惡人，也不是活雷鋒，他們回到家一樣有柴米油鹽，醫(yī)務(wù)工作人員的勞動(dòng)價(jià)值如果得不到等價(jià)的體現(xiàn)，醫(yī)院原始的牟利沖動(dòng)就不可能消除。單純地靠道德來(lái)約束醫(yī)院的牟利行為，禁止“一切向錢(qián)看”，無(wú)異于隔靴搔癢，解決不了根本問(wèn)題。 

醫(yī)改是各方利益的博弈和均衡，新醫(yī)改方案經(jīng)過(guò)反復(fù)論證和討論，國(guó)家十多個(gè)部門(mén)參與，正是基于對(duì)各方利益的慎重權(quán)衡和考量。新醫(yī)改的根本目的是讓老百姓得實(shí)惠，但實(shí)際的效果還有待觀察。其中最核心的問(wèn)題是不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的利益視而不見(jiàn)，也不能把醫(yī)療機(jī)構(gòu)牟利的沖動(dòng)視作洪水猛獸。過(guò)去醫(yī)生有了利益但是損害了患者的利益，現(xiàn)在也不能因?yàn)榛颊叩睦鎿p了醫(yī)生的利益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其公益性，也有其市場(chǎng)性。醫(yī)院的牟利沖動(dòng)不能一板子拍死，而應(yīng)該界定它的合理范圍，用完備的制度加以規(guī)范。否則，醫(yī)院總是想著“開(kāi)小差”，就可能阻礙醫(yī)改的整體推進(jìn)；不發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，解決“看病難、看病貴”也可能治標(biāo)難治本。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，阻止人們?nèi)ブ\求利益是不現(xiàn)實(shí)的，只要是合法的就應(yīng)該鼓勵(lì)，而對(duì)于違法違規(guī)的，就應(yīng)該予以處罰打擊。拉磨的毛驢都需要胡蘿卜，更何況掌握著患者健康生死的醫(yī)生呢？醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效得到合理的回報(bào)，對(duì)于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性也有好處。只有把醫(yī)改建立在醫(yī)院合理牟利的基礎(chǔ)之上，同時(shí)加強(qiáng)行業(yè)的紀(jì)律和自律，才能夠獲得更多的支持。 

醫(yī)改是個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，在這過(guò)程當(dāng)中，有人想“開(kāi)小差”，也得有人管紀(jì)律。如何讓廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，又能讓醫(yī)務(wù)人員最大限度地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這才是醫(yī)改最需要直面的問(wèn)題。（周繼堅(jiān)）

來(lái)源：新華網(wǎng)

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