臨汾新聞網訊 這是一場與死神較量的拉鋸戰(zhàn)，ECMO、IABP、CRRT三大“重器”合力救“心”、再顯神威。
這是一場與時間競速的接力賽，多學科多團隊醫(yī)護人員并肩作戰(zhàn)、力挽狂瀾。
生命的奇跡，在市中心醫(yī)院再度上演。7月1日，經過20多天的全力救治，47歲的患者高女士順利出院了。從命懸一線到重獲新生，患者取得的每一步“勝利”，都凝聚著醫(yī)護人員的辛勤付出和不懈努力，充分展現了市中心醫(yī)院在急危重癥患者綜合救治方面的水平和能力。
絕境之中 搶奪一線生機
6月5日晚，高女士從外院轉入市中心醫(yī)院急診科時，情況已不容樂觀，生命岌岌可危。
高女士自前一天晚上就出現反復休克的癥狀，連續(xù)輾轉兩家醫(yī)院，被初步診斷為急性冠狀動脈綜合征。由于病情進展太快，她因嚴重心律失常、反復室性心動過速導致意識喪失、全身抽搐，用盡方法積極搶救卻效果不佳，一再徘徊在生死邊緣，但家屬堅決不愿放棄，將最后一絲希望寄托于市中心醫(yī)院。
高女士被送抵市中心醫(yī)院時，距離發(fā)病已超過22小時，加之曾做過腦垂體瘤手術、有甲減病史，給搶救工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。一場“硬仗”就此展開!市中心醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師唐建花帶領醫(yī)護團隊第一時間啟動綠色通道，以最快速度將患者送往導管室，一邊予以電除顫、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等一系列搶救措施，一邊置入IABP(主動脈球囊反搏)，即一種高危患者的心臟支持手段，同時完成冠脈造影檢查，術后收住CCU(冠心病監(jiān)護病房)密切監(jiān)護。
然而，高女士病情來勢兇猛，在應用多種搶救手段及大劑量對癥支持治療藥物后，生命體征仍極度不平穩(wěn)，持續(xù)發(fā)生室性心動過速，心率最高飆至175次/分左右，血壓、血氧飽和度難以維持，多次進行電復律卻絲毫沒有改善，種種跡象預示著死神正在步步緊逼。
經心內科主任苗鵬飛申請，醫(yī)務科迅速組織全院多科會診，心腦血管重癥監(jiān)護室主任張鑫浩、麻醉二科主任王昊等帶領科室人員火速投入“戰(zhàn)斗”，在最短時間內作出決策，只有立刻啟用“終極武器”——ECMO(體外膜肺氧合)，才能從重重危機中搶回一線生機。但更為棘手的是，即使救回生命，也可能救不回意識，患者有可能成為“植物人”。
“救，一定要救!”高女士家屬毫不猶豫地做出決定，為這場艱難的戰(zhàn)役爭取到了寶貴“戰(zhàn)機”。面對一雙雙焦灼而期盼的眼神，多學科醫(yī)護團隊傾盡全力、放手一搏，向死神發(fā)起新一輪的挑戰(zhàn)!
日夜奮戰(zhàn) 攻克重重難關
物品準備、上機準備、血管評估、穿刺置管……所有醫(yī)護齊心奮戰(zhàn)，整個流程一氣呵成。6月7日10時，隨著“3、2、1”的倒數計數，ECMO轉機成功，暗紅色血液經過膜肺氧合變成鮮紅血液，源源不斷地重返患者體內。
ECMO上機成功，僅僅是萬里長征的第一步，接下來的路依然布滿荊棘、步步難行。因患者病情過于危重，合并出現心源性休克、急性左心衰、心功能不全等癥狀，多學科團隊共同討論后，決定在兩大“救命神器”上再加碼——啟用CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)。
在ECMO、IABP、CRRT三大“重器”的強力支持下，高女士的生命終于暫時得到了穩(wěn)定，血壓、血氧飽和度開始回升，面色、口唇從蒼白逐漸轉為紅潤。奇跡發(fā)生了，但戰(zhàn)斗仍未停止，與死神的較量還在繼續(xù)。
在此次救治中，幾乎動用了醫(yī)院所有科室的力量組成治療小組，幾乎動用了所有高級的搶救儀器及生命支持技術。這些高精尖設備如何正常高效的運行，如何做好液體管理、管路維護，如何穩(wěn)定血壓、維持體內平衡，如何應對隨時可能出現的感染、出血和血栓等等，都是亟須攻克的難題。
治療小組所有成員緊繃的神經不敢有絲毫松懈，他們的心情隨著監(jiān)護儀上的數字波動而上下起伏，時時刻刻懸著一顆心。苗鵬飛堅持每天主持晨會交班，組織治療小組及時評估患者病情，小到每個指標的變化，大到每個治療方案的設定和調整，認真考量每一個關乎生命安危的細節(jié)。護理部主任李艷紅每天來指導護理工作，帶領CCU護士長馮讓娟及護理團隊討論并制定針對性護理方案，精益求精的實施全方位監(jiān)測和護理。CCU主任郭云霞原本在永和縣開展醫(yī)療支援工作，特意放棄端午假期返回醫(yī)院，連續(xù)多天寸步不離地守護在患者身邊。
與此同時，CCU、心腦血管重癥監(jiān)護室ECMO護理團隊抽調專人組成專組，采用3人×24小時動態(tài)監(jiān)測模式，嚴密監(jiān)測患者生命體征、血流量、管道內血液的顏色及循環(huán)情況等，仔細記錄各機器的運轉參數，通過床旁超聲評估心肺功能、容量管理及雙下肢的血流灌注等，為觀察醫(yī)療效果、方案設定和調整提供最精確、最科學的反饋。
關關難過關關過，看著監(jiān)護儀上不斷閃爍的數字開始一步步回到安全值，晝夜奮戰(zhàn)的醫(yī)護人員終于露出了久違的笑容。
全力以赴 再創(chuàng)生命奇跡
付出終有回報!在醫(yī)護人員的不懈努力下，一個個好消息接踵而來：
6月7日14時至6月8日11時，患者的心功能逐漸恢復，生命體征維持平穩(wěn)，經過嚴格評估先后撤除ECMO、IABP。
6月12日，順利脫離呼吸機，患者自主呼吸狀態(tài)呼吸頻率、血氧飽和度恢復正常范圍。
6月13日，患者恢復意識、神志清楚，通過手勢動作與醫(yī)護人員進行有效的交流。
6月16日，患者各方面情況有了明顯好轉，能夠正常使用手機聊微信、刷抖音等。
6月20日，患者平穩(wěn)度過危險期，轉入心內科普通病房繼續(xù)鞏固治療。
越過一道道溝坎，勝利曙光就在眼前。高女士轉入普通病房后，各項治療、護理工作有效銜接、高效運轉，各項指標趨于穩(wěn)定。加之心臟康復工作的提前介入，高女士從心肺功能鍛煉、床上被動運動，逐漸過渡至床上、床旁自主活動，再到能在家人攙扶下行走，一切都在向好發(fā)展。
一個又一個奇跡接連上演，高女士從生命垂危到喜獲新生，終于迎來了出院的日子，一家人與參加救治的部分醫(yī)護人員留下了一張珍貴的大合影。高女士眼含熱淚地作出“點贊”和“比心”的手勢，向一直以來精心照顧自己的醫(yī)護人員們表達感謝和敬意。
對參與救治的所有醫(yī)護人員來說，能夠得到患者和家屬的信任和認可，就是對他們最好的褒獎，心存感激、再添動力?？粗吲颗c家人幸福相擁，臉上洋溢著喜悅的笑容，他們的內心無比欣慰，因為他們再一次用自己的專業(yè)技術挽救了一條生命、挽救了一個家庭。
當高女士被宣告“沒有救治希望”之時，家屬始終不放棄，秉承著對市中心醫(yī)院的信任，將生命予以托付。市中心醫(yī)院不負所托，多學科密切協作、無縫銜接，多技術綜合應用、強力支撐，再度創(chuàng)造“起死回生”的奇跡，這充分體現了該院始終以人民為中心的服務理念，體現了該院的雄厚技術實力和硬核救治能力。其中，ECMO是一項頂尖的生命支持技術，是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，代表一家醫(yī)院甚至一個地區(qū)的危重癥急救水平和能力，被譽為重癥患者的“最后救命神器”，在此次救治中發(fā)揮了關鍵性作用。
守護生命，分秒必爭。市中心醫(yī)院已建成院前急救、院內搶救、急診手術、重癥監(jiān)護及加速康復等一整套完整的急救體系，能夠在常規(guī)器官功能支持治療基礎上，迅速為指征明確的患者提供ECMO聯合IABP、CRRT等體外生命支持治療，并利用這些高精尖技術挽救了諸多心肺功能衰竭患者的生命，譜寫出了一曲曲動人的生命新篇章。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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