臨汾新聞網訊 近日，市中心醫(yī)院心臟大血管外科“劉輝團隊”為一名71歲終末期心衰患者成功實施全省首例左心室輔助裝置安裝術，即俗稱的人工心臟植入術，讓衰竭的心臟有力地跳動起來，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡。
這項手術在全省首次開展，標志著市中心醫(yī)院在終末期心衰治療領域邁上歷史新高度，躋身國內少數具備人工心臟植入手術能力的醫(yī)院之一，進一步奠定了該院在心臟大血管外科領域國內先進、省內領先的地位。
挑戰(zhàn)“心”技術
71歲的萬奶奶自5年前反復出現氣短、胸憋等癥狀，被診斷為冠狀動脈重度狹窄，曾先后接受冠狀動脈支架植入術、藥物球囊擴張術，之后一直維持藥物治療。近幾個月來，她的病情急劇惡化，稍微一動就全身虛汗、氣喘吁吁，長期不能下床活動，且夜間無法平臥休息。
萬奶奶多次入院治療，但癥狀難以緩解，病情持續(xù)惡化。家屬經四處打聽得知，市中心醫(yī)院“劉輝團隊”已常規(guī)開展多項復雜高難度手術，相關技術更達到國內一流水平，在全國心血管外科領域都有一定名氣，便迅速將萬奶奶轉入該院心臟大血管外科，希望能尋得一線希望。
萬奶奶來院時，已是奄奄一息的狀態(tài)。“劉輝團隊”立即為其完善相關檢查，明確診斷為急性左心衰、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病、心臟擴大、二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、心律失常、完全性左束支傳導阻滯等，心功能只有IV級(NYHA分級)，情況極度危急。
“患者的心肌嚴重受損，心臟射血分數只有19%，不到正常人的1/3，同時伴有二尖瓣大量反流，屬于終末期心衰?！笔兄行尼t(yī)院黨委副書記、副院長、心臟大血管外科專家劉輝說，“入院后，患者多次發(fā)生心臟停跳，經過積極治療并在多種體外機械輔助下，生命體征勉強維持穩(wěn)定，但治標不治本，難以阻止病情繼續(xù)惡化。”
心臟大血管外科、心血管內科、心腦血管重癥監(jiān)護室、麻醉科、手術室、心臟血管超聲室等多學科專家反復討論，對患者全身各臟器的功能狀態(tài)進行綜合評估。專家們一致認為，患者的心臟功能已經嚴重衰竭，生死懸于一線之間，當前只有兩條路可以走，心臟移植或植入人工心臟。但患者病情危重，心衰隨時會致命，無法耐受路途奔波，且短時間內很難找到合適的心臟供體，人工心臟植入術成了患者活下來的唯一希望。
攻克“心”難關
人工心臟是左心室輔助裝置的俗稱，是一種可代替衰竭心臟工作的機械設備，核心組件包括血泵、控制器、流入管和流出管。由于其植入人體過程的高難度、術后管理的復雜性以及對術者技術水平的高要求，現階段國內只有少數知名的大型綜合三甲醫(yī)院能夠開展，該技術及相應設備系統(tǒng)在我省仍為空白。
為了確保手術萬無一失，最大程度提高救治成功率，醫(yī)院多次組織術前討論會，集全院專家之力、匯全院專家之智，細致研究手術方案，充分預判可能出現的特殊情況，精心制定了多套應急預案，從患者進入手術室、到手術當中、再到患者出手術室進監(jiān)護室，對每個流程、每個細節(jié)反復細致推敲，全面做好各項術前準備。
11月15日，萬奶奶被推入具有頂級設備的雜交手術室，手術室內外都彌漫著緊張的氣氛。在多學科的保駕護航下，劉輝帶領團隊再度挑戰(zhàn)“頂尖難度”，按照既定手術方案穩(wěn)扎穩(wěn)打，迅速開胸常規(guī)建立體外循環(huán)，在食道超聲引導下定位人工心臟植入最佳位置，將心室連接器置于定位點……每一步操作都猶如走鋼絲，必須小心翼翼、仔細斟酌，力求精準再精準。
劉輝和團隊臨危不懼、緊密配合，充分考慮到打孔、修剪、安裝、縫合等多個環(huán)節(jié)，巧妙規(guī)避了所有風險點，于患者心尖部位植入泵頭，吻合連接人工心臟的血管與升主動脈切口，讓人工心臟和自體心臟形成“并聯(lián)”，輔助患者心臟進行血流輸出。隨著患者心臟慢慢恢復跳動，團隊不斷調整人工心臟的轉速及流量，同時逐步撤離體外循環(huán)，以確保每個環(huán)節(jié)平穩(wěn)銜接。
當這顆承載希望的人工心臟以設定的速率成功運轉，萬奶奶已經衰竭的心臟重新恢復活力，在胸腔內有力地跳動起來，各項數據均達到術前預期效果，這標志著全省首例人工心臟植入術順利完成。
創(chuàng)造“心”奇跡
手術成功完成，僅是“萬里長征”第一步。術后管理“道阻且長”，同樣是難上加難。
心腦血管重癥監(jiān)護室主任張鑫浩、護士長吳晶帶領醫(yī)護人員，連續(xù)13天日夜不停、寸步不離地守在萬奶奶床邊，牢牢盯著監(jiān)護儀上的各種參數，充分運用超聲、血流動力學檢測儀器等，反復評估萬奶奶各個器官功能的變化情況，及時有效地處置了各種險情。
考慮到萬奶奶植入人工心臟后，體內會引出一條電線與電源相連接，需要隨身攜帶體外電源和控制器，可能會給生活帶來些許不便。他們在術后早期就開始對萬奶奶進行進食、服藥、排便、變換體位、床旁活動等生活指導和康復訓練，并與心臟大血管外科護士長李艷梅、萬奶奶主管醫(yī)生張超密切聯(lián)動，在萬奶奶轉入普通病房后，各項治療、護理工作有效銜接，讓萬奶奶很快適應了新的變化，心功能得到明顯改善，各項指標趨于穩(wěn)定，在病房里時常能看到她積極鍛煉的身影、聽到她說笑的聲音，與入院時的狀態(tài)判若兩人。
12月11日，對萬奶奶而言是意義非凡的一天，她在全家人的簇擁下高高興興地出院了。家屬激動地說：“真的不敢相信，就跟做夢一樣?，F在的醫(yī)療技術真是發(fā)達、先進，把老人從死神手里拽了回來，重新‘活’了過來。這一切都要感謝市中心醫(yī)院‘劉輝團隊’!”
點亮“心”希望
萬奶奶因終末期心衰，數次徘徊在生死邊緣，如今卻重獲新生。這是一顆人工心臟帶來的希望之光，更是市中心醫(yī)院多學科醫(yī)護人員通力協(xié)作、堅持不懈創(chuàng)造的生命奇跡。
“終末期心衰代表心臟跳不動了，無法再向全身供應血液，往往需要短時間內反復住院，但藥物治療和常規(guī)手術治療基本無效，預后差且死亡率高?！眲⑤x介紹，“人工心臟植入術，相當于給自體心臟加了一個‘機械泵’，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血工作，讓生命的‘發(fā)動機’繼續(xù)工作，以維持人體的血液循環(huán)，為終末期心衰患者帶來了治療選擇和生存希望?！?/p>
需要植入人工心臟的患者病情復雜、危重，多數都瀕臨死亡，所以人工心臟植入術是目前難度最高的心臟手術之一，需要由專業(yè)過硬、經驗豐富的心血管團隊來完成，是醫(yī)院綜合實力的具體體現。近年來，在市中心醫(yī)院的大力支持下，“劉輝團隊”在心血管外科領域不斷攀登、不斷突破，持續(xù)攻克國內外前沿技術，一次次開創(chuàng)省內之先河，呈現出手術救治患者數量逐年增加、手術范圍不斷擴大、手術種類日益齊全的發(fā)展勢頭，在許多方面已經達到國內一流水平。
此次，“劉輝團隊”在全省開展首例人工心臟植入術，標志著市中心醫(yī)院一躍成為國內少數能實施這項尖端技術的醫(yī)院，顯著提升了區(qū)域內終末期心衰治療和管理的綜合水平，讓我市及周邊地區(qū)患者在家門口就能獲得國內最前沿的診療服務。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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